Главный врач, челюстно-лицевой и пластический хирург
Я не просто делаю нос красивым. Я возвращаю дыхание, которое пациент мог не ощущать годами. За 10 лет практики на стыке двух специальностей, челюстно-лицевой и пластической хирургии, я вывел для себя одно правило: если после операции человек дышит так же, как до неё, операция не удалась, какой бы красивой ни получилась форма.
Меня зовут Грач Арутюнян, я главный врач Estetic Clinic и хирург, который специализируется именно на носе: септопластике, риносептопластике, вторичных и третичных операциях. Скажу сразу честно: я не универсальный пластический хирург, который берётся за всё подряд. Специализацию я выбрал осознанно, потому что нос, в отличие от многих других зон, требует одновременно эстетического и функционального мышления. Здесь мало быть художником, нужно понимать анатомию дыхательных путей так же хорошо, как форму.
Красивый нос, который не дышит, это не результат. Это половина работы.
Путь у меня был не самым прямым. Я начинал фельдшером скорой помощи в 2014 году, потом три года провёл в реанимационных бригадах, где счёт идёт на секунды, а не на миллиметры. Затем армия: два года начальником медицинской службы полка. Именно там я понял, что хочу заниматься не спасением жизни в моменте, а долгой, кропотливой работой, результат которой человек носит на лице всю жизнь.
По данным международного сообщества эстетических пластических хирургов (ISAPS), ринопластика ежегодно входит в число самых востребованных операций в мире и стабильно держится в топе среди операций на лице. Это не случайность. Нос, в отличие от груди или живота, невозможно скрыть одеждой, макияжем или ракурсом. Он в кадре всегда, в любом разговоре, на любой фотографии.
Меня часто спрашивают: почему у одних публичных людей нос со временем выглядит только естественнее, а у других появляется тот самый узнаваемый эффект, слишком тонкая спинка, слишком приподнятый кончик, будто отлитый по одному шаблону. Ответ простой: во втором случае хирург решал эстетическую задачу в отрыве от анатомии конкретного лица, ориентируясь на тренд, а не на пациента.
Если бы ко мне пришёл человек с широкой спинкой носа и мечтой о той самой «кукольной» курносости, я бы сначала честно объяснил, почему такая форма может выглядеть неестественно именно на его лице, и предложил бы результат, который работает с чертами, а не против них. Хороший хирург не подгоняет лицо под тренд, он подгоняет операцию под лицо.
Задача ринопластики не «уменьшить нос», а найти форму, которая выглядит так, будто она была у человека всегда.
Миф первый: чем меньше нос, тем лучше результат. На практике всё наоборот. Слишком уменьшенный нос со временем часто выглядит неестественно и создаёт лишнюю нагрузку на дыхание. Я работаю с пропорциями конкретного лица, а не с абстрактным «поменьше».
Миф второй: после операции нельзя носить очки. Ограничение временное, обычно около месяца, пока не сформируется костная структура, а не навсегда, как иногда пишут в интернете.
Миф третий: результат виден сразу после снятия гипса. На самом деле то, что вы увидите через 10 дней, это лишь черновой вариант. Финальная форма проявляется постепенно, на протяжении года, по мере того как сходит остаточный отёк.
Ринопластика: это не событие одного дня операции. Это процесс, который завершается примерно через год.
Вот на что я советую смотреть при выборе, и не только у меня.
Потяните за фото, чтобы сравнить результат.
















Отзывы пациентов на ПроДокторов
Реальные оценки и комментарии на независимой площадке
Стоимость зависит от вида операции: септопластика от 120 000 ₽, риносептопластика от 320 000 ₽, вторичная риносептопластика от 430 000 ₽, третичная риносептопластика с забором рёберного хряща от 500 000 ₽. Точную цену называю только после консультации, когда вижу анатомию конкретного пациента. Полный прайс: на странице цен.
Сама операция проходит под наркозом, пациент ничего не чувствует. После операции возможен дискомфорт и заложенность носа, но не острая боль, она снимается стандартными обезболивающими в первые дни.
Гипсовую повязку снимают примерно через 7-10 дней, к работе большинство пациентов возвращается через 2-3 недели. Основной отёк спадает за месяц, а окончательная, финальная форма носа формируется на протяжении 6-12 месяцев. Точные сроки зависят от объёма операции и обсуждаются на консультации.
Заметная часть отёка проходит за первый месяц, но остаточный, невидимый постороннему глазу отёк может держаться до года, особенно в области кончика носа. Это нормально и не значит, что операция прошла неудачно.
Да, это называется вторичная риносептопластика, а если исправлений требовалось уже несколько, третичная. Во втором случае часто не хватает собственного хрящевого материала, тогда я использую рёберный хрящ пациента. Это отдельное направление моей практики.
Септопластика: это только коррекция искривлённой перегородки носа, чисто функциональная операция для восстановления дыхания, форма носа снаружи не меняется. Риносептопластика объединяет септопластику с изменением внешней формы носа за одну операцию.
Если вас беспокоит только дыхание, а форма носа устраивает, достаточно септопластики. Если вместе с проблемой дыхания вы хотите изменить внешний вид носа, горбинку, форму кончика, ширину спинки, нужна риносептопластика. Это решается на очной консультации.
Как правило, не раньше 18 лет, когда рост костей лицевого скелета уже завершён. Исключение: септопластика по функциональным показаниям (сильное затруднение дыхания), её при необходимости проводят и раньше, это решается индивидуально.
После двух и более операций на носу собственного хряща перегородки и ушной раковины часто уже недостаточно для полноценной реконструкции. В этом случае я забираю небольшой фрагмент хряща с ребра пациента: это его собственная ткань, она хорошо приживается и не отторгается, в отличие от искусственных имплантатов.
Возьмите фото носа, который вам нравится (для ориентира, не как гарантию идентичного результата), список принимаемых лекарств и, если делали КТ пазух носа раньше, результаты с собой. Консультация пластического хирурга в клинике бесплатна, записаться можно здесь.